CUIDADOS DE LA PIEL EN EL TRABAJO

Existen un gran número de agentes físicos y químicos capaces de producir enfermedades dermatológicas en diversas actividades y puestos de trabajo, de hecho los problemas de la piel de origen profesional son muy frecuentes. Estos agentes incluyen productos irritantes y cáusticos  exposición al frío o al calor, fricción con herramientas, contacto con hongos, virus o bacterias, etc. 

A continuación se exponen las dos medidas preventivas generales más importantes para prevenir enfermedades dermatológicas y cuidar la piel en el trabajo.

1. Disponer de información completa y fiable sobre las sustancias y los materiales que se usan en el trabajo, así como de los riesgos que comportan. 

De esta manera es más fácil conocer las precauciones que se deben adoptar para evitar riesgos así cómo saber actuar en el caso de contacto de la piel con sustancias irritantes o que producen alergias. 

2. Establecer unas medidas básicas de higiene personal.

Usar prendas y productos de protección para el cuidado de la piel. Mejor intentar sustituir las sustancias nocivas, instalar sistemas de ventilación y procurar la automatización del trabajo. Tener precaución con el uso indiscriminado de los guantes de látex para evitar alergias y sustituirlos por guantes de vinilo.

Para reducir el tiempo de contacto con el producto de riesgo y evitar su transporte a otros lugares se recomienda una ducha diaria o limpieza de las manos y de las zonas de la piel expuestas. Se aconseja en general que los grifos tengan sistemas de abertura que eviten el contacto directo.

Usar el jabón necesario, frotando a fondo, primero con poca agua. Al finalizar, la suciedad y el jabón se enjuagarán totalmente con abundante agua. Evitar los secadores de aire caliente. La mejor opción son las toallas de tejido que no resequen la piel.

Escoger el tipo de limpiador según la suciedad. Si hay poca suciedad, un limpiador líquido de pH neutro, sin disolventes. Si la suciedad es media y tenaz mejor un detergente líquido de pH ligeramente alcalino, sin disolvente para las grasas, y con un pequeño porcentaje de disolvente para colas y pinturas. Evitar el jabón en polvo y en pastilla. Tampoco los productos abrasivos como el serrín o la arena.

Aplicar una crema protectora sobre la piel limpia antes de cada trabajo y después de cada higiene. 

Octubre: un mes para concienciar sobre el eccema

El eccema es una inflamación que afecta a las capas más superficiales de la piel. Se manifiesta generalmente en forma de placas enrojecidas y picor. En los eccemas agudos predominan además las vesículas y la producción de una superación acuosa que conduce a costras. A medida que se hace más crónico y no es tratado de forma adecuada aparece el engrosamiento de la piel, la descamación y la pigmentación de la piel.

Es un problema de la piel muy común que afecta a todos las edades. Diferentes cuadros dermatológicos conducen a la aparición de eccemas incluidas la dermatitis atópica, la dermatitis seborrea, las dematitis de contacto alérgicas e irritativas, dermatitis infecciosas, etc.

El otoño y el invierno acostumbran a ser meses donde aumenta la incidencia de eccemas debido al frío y las adversas condiciones climáticas.

Estos son mis dos consejos para controlar el eccema:

1. Ante un problema inflamatorio de la piel que no responde al tratamiento prescrito, evite el rascado y consulte con un dermatólogo lo antes posible.

2. La mejor forma de prevenir los eccemas es mantener una piel bien hidratada (uso regular de cremas hidratantes en piel seca).

Dermatología del rejuvenecimiento

Con el paso del tiempo es inevitable que se pierda la elasticidad y el aspecto regular de la piel. En nuestra sociedad se considera importante la naturalidad y poder llevar bien la edad que se tiene, tanto en el aspecto físico como psicológico, por eso la dermatología del rejuvenecimiento es tan demandada y ha tenido un gran desarrollo en la última década. Comprende una serie de tratamientos rápidos y confortables sin cirugía que no necesitan mucho tiempo de recuperación y mejoran la calidad y textura de la piel, eliminando marcas, manchas, arrugas y pliegues marcados. Los resultados son muy favorecedores y en poco espacio de tiempo, tanto en mujeres como en hombres, consiguiendo un aspecto saludable, rejuvenecido y natural. Siempre es importante una valoración previa del dermatólogo para concretar el tratamiento más adecuado a cada persona. Sólo de este modo y siguiendo los consejos se consiguen los mejores resultados. Estas son las tres técnicas más utilizadas:

• Peeling médico, utilizado para mejorar el aspecto del cutis. Consiste en la aplicación controlada de sustancias exfoliantes que propician la renovación de las capas superficiales de la piel que son sustituidas por otras nuevas de mejor calidad, con menos manchas, menos arrugas finas y una mejor textura. 
• Láser/IPL, que permite corregir las imperfecciones de la piel y la eliminación de manchas. Pueden tratarse cara, manos, cuello y escote, así como otras áreas. 
• Mesoterapia y rellenos faciales son una buena opción para corregir de forma eficaz y cómoda las arrugas de la piel, dar un aspecto más turgente y sensual a los labios o moldear el mentón y los pómulos. Se colocan mediante una aguja muy fina, a través de la cual se depositan sustancias que se encuentra de forma natural en la piel. 

El cáncer de piel se puede ver

La campaña del Euromelanoma es una iniciativa europea para informar a la población sobre la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer de piel. Hay determinados factores que predisponen al desarrollo de cáncer de piel. Si está preocupado por alguna mancha en su piel o cree que puede estar en riesgo, por favor infórmese en esta web y si lo desea podrá acceder a una revisión gratuita en la Unidad de Dermatología de CLINICA GO&FER clicando aquí. 

Recuerde: aunque no sea una persona de riesgo, también puede padecer cáncer de piel. Ante cualquier duda sobre una mancha o cambio en su piel, consulte sin demora a su dermatólogo.

Alopècia androgenética: consulte con su dermatólogo

La alopecia androgenética es la caída programada del cabello que se produce a lo largo de la vida de cada persona en mayor o menor intensidad. La causa de esta caída del cabello tiene un componente genético y se produce especialmente en los varones debido al efecto de los andrógenos u hormonas masculinas pero también ocurre en las mujeres. La caída de cabello es un motivo frecuente de preocupación y de consulta. Es recomendable no confiar en las campañas de publicidad que aparecen en los diversos medios de comunicación para salvar el cabello. La mejor opción es consultar al dermatólogo que orientará desde un punto de vista profesional y objetivo sobre la alopecia así como de las opciones de tratamiento para frenarla y corregirla.

La alopecia androgenética se manifiesta siguiendo unos patrones de progresión característicos (ver imagen) que varían según cada persona. Estos patrones diferencian la alopecia androgenética de otros tipos de alopecia. Éste es el primer objetivo del médico especialista, reconocer el tipo y la causa de la caída de cabello. De este diagnóstico depende el tratamiento y la orientación correctos. Las opciones terapéuticas incluyen varias posibilidades, desde tratamientos locales hasta generales, desde medicamentos a cirugía. En cualquier caso ser tratado y orientado por un dermatólogo permite evitar recibir remedios pseudocientificos y engañosos, de alto coste pero sin fundamento científico, como el láser o crecepelos varios.

Consejos para pacientes con dermatitis de contacto

L@s pacientes con dermatitis de contacto (alergia de la piel debida al contacto con determinadas sustancias químicas) generalmente han realizado las pruebas del parche para detectar las sustancias químicas con las que deben tomar las precauciones necesarias para evitar el contacto. El informe de los resultados incluye la identificación de los elementos químicos causantes así como dónde se encuentran habitualmente. A continuación se exponen algunos consejos adicionales que son convenientes seguir. Si surgen otras preguntas o dudas con respecto a la dermatitis de contacto, por favor consulte con su dermatólogo.

Conozca a fondo dónde se encuentran habitualmente las sustancias responsables de su dermatitis de contacto.

Busque en Internet más información sobre las sustancias y los productos que pueden contenerlas. También sobre las empresas que las sintetizan o procesan así como los posibles derivados químicos. En ocasiones las sustancias pueden encontrarse en alimentos (ver entrada sobre Alergia al Níquel: alimentos a evitar), ambiente, ropa, etc. y desencadenar reacciones alérgicas no necesariamente por contacto.

Vigile las etiquetas de información de los productos. 

Lea siempre la lista de componentes que habitualmente se encuentra en el envoltorio o etiqueta de los productos que utiliza y cada vez que adquiera un producto, aunque sea algo que se haya utilizado anteriormente, debido a que los fabricantes a veces incluyen nuevos componentes. 

Haga una prueba antes de utilizar el producto. 

Si ha adquirido un nuevo producto sospechoso, realice una prueba sobre una pequeña área de su piel para apreciar si hay alguna reacción alérgica antes de utilizarlo sobre áreas mayores.

Informe a los profesionales o personas que habitualmente le prestan servicios.

Dependiendo de la sustancia química responsable deberá informar a farmacéutico, médico, estilista, florista, veterinario, etc. 

Informe en su trabajo. 

Valore o en su caso consulte si su dermatitis de contacto pudiese estar relacionado con su trabajo. Deberá informar al médico de empresa o responsable para utilizar el equipo o la protección adecuada, o si es necesario modificar sus actividades laborales. 

Maxine Whitton: una paciente liderando el avance del conocimiento y la investigación sobre Vitíligo

El vitíligo es un ejemplo de enfermedad de la piel que produce gran impacto en la calidad vida de los pacientes. Se caracteriza por la aparición de manchas blancas, consecuencia de la pérdida del pigmento de la piel. Existen muchos tratamientos posibles y no hay ninguno completamente satisfactorio.

Recientemente se ha otorgado la Orden Civil Británica a Maxine Whiton, una paciente miembro destacada de la asociación inglesa de pacientes con vitíligo (Vitiligo Society).  El reconocimiento es por su papel destacado en el avance del conocimiento y la investigación sobre el vitíligo. Como paciente ha liderado la elaboración y actualización de la revisiones sistemáticas Cochrane sobre Intervenciones para el tratamiento del vitíligo  que han permitido a pacientes y médicos conocer el fundamento científico de cada uno de los tratamientos posibles.

Conozco a Maxine desde hace tiempo y he tenido el placer de haber colaborado en sus trabajos que además servirán para mejorar los futuros estudios clínicos de investigación sobre esta enfermedad. Fue una de las protagonistas del documental "bajo la piel" y siempre la he considerado como pionera de esta nueva época donde los pacientes también son capaces de liderar el avance del conocimiento y control de las enfermedades. 

¿Qué es la Dermatología basada en la Evidencia?

La Dermatología basada en la Evidencia es el uso explícito y crítico del mejor conocimiento científico existente (evidencia) para tomar decisiones clínicas en la atención dermatológica de pacientes individuales. Se trata de integrar de la medicina científica en la práctica clínica dermatológica. 

Para qué eso sea posible, se necesita la revisión exhaustiva, la evaluación crítica y la síntesis sistemática de todos los resultados derivados de la investigación clínica así como su divulgación a profesionales sanitarios y pacientes. 

Una de las mejores iniciativas para obtener y facilitar el acceso (a profesionales y pacientes)  al conocimiento científico general en medicina es la Colaboración Cochrane y su biblioteca de revisiones sistemáticas. 

Medicina participativa: buscar, compartir y a veces crear conocimiento en salud

Revisando las notas que tomé este pasado sábado en la presentación de un proyecto de medicina participativa en alergia alimentaria me encuentro con una idea tan revolucionaria hoy en medicina como puede ser cualquier avance genético o tecnológico: “El paciente busca, comparte y a veces es capaz de crear conocimiento en salud”. La contribución de los pacientes y el publico en general a la investigación médica permite algo nuevo a lo ocurrido habitualmente hasta ahora: "se recogen mejor las necesidades reales, se dota de dimensión emocional a la medicina, se da el protagonismo a los propios pacientes y se conciencia a la sociedad especialmente en problemas de salud poco reconocidos”.

Por ejemplo, los pacientes pueden liderar las Revisiones Cochrane, uno de los esfuerzos más importantes en investigación clínica. Es el caso de la revisión sobre tratamientos para el vitiligo. El vitiligo es una enfermedad de la piel crónica que afecta muy negativamente a la calidad de vida de los que la padecen. Hace falta concienciar a la sociedad de que muchas enfermedades de la piel tienen una gravedad comparable a otras enfermedades más mediáticas.

Otra de estas enfermedades es la psoriasis pustulosa palmoplantar en la que se forman múltiples pústulas o puntos dolorosos de pus amarilla en las palmas y plantas, a menudo durante muchos años. Palmas y plantas, son sitios de difícil tratamiento y la psoriasis pustulosa palmar puede ser resistente al tratamiento por lo que el asesoramiento de especialistas es necesario. El dolor de las lesiones y fisuras asociadas pueden ser importantes. Caminar por largos períodos puede agravar las lesiones en las plantas de los pies, la actividad manual puede ser incómoda llegando a la incapacidad laboral y funcional. La afección se presenta con mayor frecuencia en fumadores y ex fumadores. En la Biblioteca Cochrane podemos ver cómo se han utilizado diferentes tratamientos para mejorar los síntomas de la psoriasis pustulosa palmoplantar crónica incluyendo cremas y ungüentos, fármacos por vía oral y la radiación ultravioleta aunque ningún tratamiento ha demostrado poder suprimir la condición por completo. Sin embargo, lo que llama la atención es que no existe un método estandarizado para evaluar la respuesta al tratamiento; la reducción en los recuentos de pústulas u otros sistemas de puntuación pueden ser de poca relevancia para el paciente. Es aquí donde el papel de la medicina participativa puede contribuir a tener mejores estudios para poder informar mejor a cuidadores y pacientes. 

Recomiendo la lectura del libro blanco sobre el E-paciente de Tom Ferguson en cuya traducción han contribuido entre otros Elia Gabarrón y Armando Ruiz, mis amigos de Ideas en Salud que lideran el nuevo modelo de Salud 2.0 y el futuro de la medicina participativa en nuestro pais. La descarga es gratuita.